Костная пластика
1.Синус-лифт
В верхней челюсти у человека имеется полость, которая имеет название верхне-челюстная или Гайморова пазуха. Гайморова пазуха очень важна и выполняет много функций. Однако иногда ее большие размеры приводят к недостатку места при установке импланта, и тогда возникает необходимость уменьшить ее размеры хирургическим путем. Такая операция называется синус-лифт (от лат. Sinus- полость, lift- поднимать).
Суть операции сводится к следующему: размеры полости уменьшают за счет введения внутрь полости искусственной кости, которая постепенно замещается на собственную, увеличивая место для импланта.
Существует 2 способа помещения материала внутрь полости:
- Открытый, когда материал укладывают в полость через отверстие, созданное на передней стенке пазухи выше корней зубов верхней челюсти.
- Закрытый или мягкий синус-лифт (софт синус-лифт), когда костнозамещающий материал помещают в полость прямо через канал, в котором будет располагаться имплант.
1. Операция открытый синус-лифт. Проводится как первый этап за несколько месяцев до имплантации, в течение которых происходит образование необходимого объема костной ткани. Длится около 1 часа. После местной анестезии создается доступ к гайморовой пазухе, отделяется внутренняя оболочка гайморовой пазухи с ее дна и под нее вводится нужное количество искусственной кости, тромбоцитарная масса. Окно операционного поля закрывается мембраной, накладывается несколько швов. Костная регенерация (восстановление нормальной структуры созданной кости) занимает 4-6 месяцев, после чего возможна имплантация.
2. Софт синус-лифт. Операция проводится непосредственно во время операции имплантации. После создания канала, в который будет установлен имплант, хирург специальным инструментом прямо через канал осторожно отделяет слизистую пазухи, приподнимая ее вверх. Затем в пазуху через канал помещают костнопластический материал и устанавливают имплант. Процесс образования кости и приживление импланта в этом случае проходят одновременно.
2. Расщепление и аугментация альвеолярного гребня
У некоторых пациентов наблюдается недостаток костной ткани. Из-за этого импланты невозможно установить и надежно закрепить. Прекрасным выходом из ситуации является увеличение объема кости. Ее проводят несколькими разными способами, в зависимости от результатов обследования конкретного пациента.
Для имплантации кости может быть недостаточно по длине или по ширине. Иногда это просто характерные черты пациента. Но чаще всего в атрофии костной ткани виновато долгое отсутствие зубов. Все можно исправить, и маленькие кости не исключение. Стоматологи пользуются несколькими методиками их увеличения. Одним из самых популярных и гарантированных способов является аутотрансплантация костной ткани. Операция заключается в том, что увеличение объема происходит за счет приживления кусочка собственной кости пациента.
Ненамного реже используется метод расщепления альвеолярного гребня. Он применяется тогда, когда костная ткань пациента недостаточна по ширине для установки имплантов. Технология операции также несложна. Кость челюсти расщепляется, ее заполняют искусственным материалом, в который и вставляются искусственные корни будущих зубов. Специалисты рекомендуют прибегать к этой методике, если ширина костной ткани не превышает 4 мм, но не уже 2 мм. Имеются и другие ограничения, так высота костной ткани должна быть не менее 10мм, а сама ткань средней плотности.
Суть процесса
Алгоритм действий хирурга-стоматолога после всех исследований и консультаций примерно следующий. Прежде всего вводится анестезия. Затем десна рассекается, обнажается костная ткань. Используя лазер или скальпель, врач разрезает ее по горизонтали. Края разреза раздвигаются. Есть два варианта дальнейших действий стоматолога. В первом случае в разрез сразу вставляются импланты, оставшееся пустое пространство заполняется искусственным материалом и покрывается защитной мембраной. После этого десна зашивается.
Во втором случае разрез просто заполняется синтетическим материалом, а импланты вживляются через несколько месяцев.
В операции по расщеплению альвеолярного гребня вместо синтетической кости может также использоваться кость пациента. Обычно ее берут из таза или подбородка. При таком подходе успех операции почти наверняка гарантирован – собственная кость приживается быстро и почти не существует риска отторжения.
